دراسة: فشل الجهاز التنفسي لدى مصابي كوفيد-19 غير مدفوع بـ"ارتفاع السيتوكين"

شيكاغو 14 نوفمبر 2020 (شينخوا) تشير دراسة من كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس ومستشفى سانت جود لأبحاث الأطفال في ممفيس بولاية تينيسي، إلى أن 4 في المائة فقط من مرضى كوفيد-19 لديهم مستويات عالية جدا من الجزيئات المناعية التي تدل على التهاب حاد أو ما يسمى بـ"عاصفة السيتوكينات".

وقام الباحثون بتحليل الخلايا والجزيئات المناعية في عينات دم من 168 مريضا بكوفيد-19 و26 مريضا بالإنفلونزا و16 شخصا أصحاء. وتم سحب العينات من مرضى الإنفلونزا في 2019 أو 2020 ، ومن مرضى كوفيد-19 والأشخاص الأصحاء هذا العام. كما جمعوا أيضا معلومات عن كيفية أداء كل مريض - سواء انتهى الأمر بالمريض إلى العناية المركزة أو التهوية الصناعية - وما إذا كان قد نجا.

وكانت أعداد الخلايا الالتهابية في دم مرضى كوفيد-19 والإنفلونزا متماثلة تقريبا. وأظهر سبعة أو 4 في المائة من مرضى كوفيد-19 علامات على التهاب حاد أو ما يسمى بـ"عاصفة السيتوكينات"، مع مستويات عالية للغاية من السيتوكينات حتى عند مقارنتها بالمرضى الآخرين ذوي الحالات الحرجة. وغالبية مرضى كوفيد-19 ممن يعانون من فشل حاد بالجهاز التنفسي لم يسجل لديهم التهابا حادا أو ما يسمى بـ "عاصفة السيتوكينات"، بل كان لديهم التهاب أقل من مرضى الإنفلونزا ممن كانوا على ذات المستوى من المرض.

وأظهرت بعض التجارب السريرية أن بعض مرضى كوفيد-19 ذوي الحالات الحرجة يتحسنون جراء تناول عقاقير الستيرويد مثل الديكساميثازون الذي يثبط الالتهاب. وسيكون المفتاح لإيجاد طريقة لتحديد الأشخاص المعرضين لخطر كبير لـ"عاصفة السيتوكينات" عند وصولهم لأول مرة إلى المستشفى.

وقال المؤلف الرئيسي المشارك بول توماس إن "الأشخاص في المجموعة ذات النمط الظاهري الحقيقي لعاصفة السيتوكينات هم مثل هذه القيم المتطرفة من الناحية المناعية مقارنة بالآخرين، ويبدو من المرجح أن هناك اختلافات كبيرة في مسارات المناعة المتعددة التي تقود هذا النمط الظاهري"، مضيفا "إذا تمكنا من تحديد سمات تلك المسارات التي يمكن تقييمها بسرعة في بيئة سريرية، فقد يكون ذلك مفيدا في التقسيم الطبقي للمريض".

ومع استبعاد "عاصفة السيتوكينات" إلى حد كبير، لا يزال سبب معظم حالات فشل الجهاز التنفسي لدى مرضى كوفيد-19 غير معروف.

وذكر المؤلف المشارك الكبير فيليب مود، وهو أستاذ مساعد في طب الطوارئ يقوم بفحص المرضى في مستشفى بارنز اليهودي، أنه "من بين الحالات التي درسناها، ماتت 24 في المائة ولكن 4 في المائة فقط أصيبت بعاصفة سيتوكينات"، موضحا أن "معظم الأشخاص الذين ماتوا بسبب كوفيد-19 توفوا دون الإصابة بعاصفة السيتوكينات. وتسبب الإنفلونزا الحادة إلتهابا أكثر من حالات كوفيد-19 الشديدة. إذن ما الذي يسبب فشل رئاتهم؟ ما زلنا لا نعرف. ونحاول اكتشاف ذلك".

وتم نشر النتائج يوم الجمعة في دورية ((ساينس أدفانسس)).